液基细胞学检查的项目主要包括细胞形态学观察、微生物检测、炎症评估、HPV检测以及病变分级等。该检查主要用于宫颈癌及癌前病变的筛查,有助于早期发现细胞异常改变。
1、细胞形态学观察
通过显微镜观察宫颈脱落细胞的形态结构,判断是否存在核增大、核质比例失调、核分裂异常等改变。正常细胞核形态规则且大小均一,异常细胞可能提示鳞状上皮内病变或腺上皮病变。
2、微生物检测
检查样本中是否感染人乳头瘤病毒(HPV)、滴虫、念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体。其中HPV高危亚型如HPV16、HPV18的持续感染与宫颈癌发生密切相关。
3、炎症评估
分析中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞的数量及分布情况。重度炎症反应可能掩盖上皮细胞病变特征,需结合抗炎治疗后复查。
4、HPV检测
采用核酸杂交或PCR技术检测HPV-DNA,明确是否存在高危型HPV感染。该检测可与TCT联合进行,提高宫颈癌筛查的敏感性和特异性。
5、病变分级
根据TBS分类系统将结果分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)等类别,其中HSIL属于癌前病变需进一步阴道镜活检。
建议30岁以上女性每3年进行一次液基细胞学检查,若发现HPV阳性或细胞学异常,需缩短随访间隔或进行阴道镜检查。检查前48小时应避免性生活及阴道用药,月经期间不宜取样。