一个头两个大可能是高血压、偏头痛、颅内压增高、焦虑症或贫血等疾病征兆，建议患者及时就诊明确具体原因。该症状通常是头部胀痛、发紧或压迫感的通俗描述，需结合其他临床表现综合判断。
1、高血压
血压升高可能导致脑血管压力增大，引发头部胀痛、眩晕、耳鸣等症状。长期未控制的高血压还可能损伤心脑肾等器官。患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。
2、偏头痛
神经血管性头痛常表现为单侧或双侧搏动性疼痛，可能伴随恶心、畏光等症状。急性发作时可使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物缓解，预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。
3、颅内压增高
脑肿瘤、颅内感染或出血等情况可能引发剧烈头痛伴呕吐、视乳头水肿等症状。需通过CT或MRI检查确诊，治疗包括甘露醇注射液降颅压，必要时需神经外科手术干预。
4、焦虑症
长期精神紧张可能导致植物神经紊乱，出现头部紧箍感、心慌、失眠等躯体化症状。心理治疗配合盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物可改善症状，同时需配合放松训练。
5、贫血
血红蛋白降低导致脑部供氧不足，可能引发头晕、头部昏沉感、乏力等症状。缺铁性贫血患者可服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时需补充维生素C促进铁吸收。
若头部不适持续不缓解或伴随意识障碍、肢体麻木等症状，应立即就医。日常应注意监测血压，保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。