一咳嗽或用力时出现胸口中间疼痛可能与心脏有关，但更多情况下与其他原因相关，比如肌肉骨骼或呼吸系统问题。建议结合其他症状和病史进行综合判断，必要时就医检查明确病因。
1、肌肉骨骼原因
咳嗽或用力时胸腔压力增高，可能牵拉胸部肌肉、肋骨或胸骨周围组织，导致局部拉伤或炎症。此类疼痛通常有明确的压痛点，变换体位或按压时加重，深呼吸、咳嗽时更为明显。若近期有剧烈咳嗽、外伤史，肌肉劳损的可能性较高，一般可通过休息、热敷或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解。
2、呼吸系统原因
肺炎、胸膜炎或气管炎等疾病可能因炎症刺激胸膜或气管，咳嗽时加重胸痛。例如胸膜炎患者在深呼吸或咳嗽时，胸膜摩擦会导致锐痛，常伴有发热、咳痰等症状。此类情况需通过胸部CT、血常规等检查确诊，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物治疗原发感染。
3、心脏原因
虽然概率较低，但心包炎、心肌炎或冠状动脉痉挛等心脏疾病也可能在咳嗽、用力时诱发胸骨后疼痛。心源性疼痛多伴随胸闷、心悸、气短或向左肩背部放射痛，活动后加重，休息可缓解。若存在高血压、糖尿病等基础疾病，或疼痛持续超过15分钟，需立即就医排查心脏问题，医生可能建议心电图、心肌酶谱或心脏彩超检查。
日常需观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。若疼痛为针刺样、与呼吸相关，休息后减轻，通常为非心源性；若呈压榨感、伴随冷汗或晕厥，应立即就诊。无论何种情况，反复发作的胸痛均应尽早就医，由医生根据听诊、影像学及实验室检查结果明确诊断，避免自行用药延误病情。