蛀牙是否需要做根管治疗通常需根据龋坏程度判断，并非所有情况都必须进行。龋齿较轻时可通过其他方式修复，但若损伤牙髓则需根管治疗。
1、浅龋或中龋
当龋坏仅累及牙釉质或牙本质浅层时，通常不需要根管治疗。此时可通过清除腐质后直接使用复合树脂、玻璃离子等材料进行充填修复，能有效恢复牙齿外形和功能。此类治疗创伤小且费用较低，是早期龋齿的首选方案。
2、深龋或牙髓炎
若龋坏已达牙本质深层或引发牙髓感染，可能出现冷热刺激痛、自发痛等症状。此时需通过根管治疗清除感染牙髓，消毒根管后严密充填，最后进行冠修复。该方法可保留患牙，避免拔牙后修复的复杂性和更高费用。
蛀牙患者应及时到口腔科就诊，通过X线片和临床检查明确龋坏深度。医生会根据牙髓活力测试结果制定个性化方案，患者不可自行判断是否需要根管治疗。延误治疗可能导致根尖周炎、牙槽骨吸收等并发症，增加治疗难度和费用。