依诺肝素钠作为临床常用的抗凝药物，其副作用主要包括出血、血小板减少、过敏反应、肝功能异常以及注射部位反应等，需在用药期间密切监测。
1、出血
该药物可能抑制凝血功能，导致牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等症状，严重时可出现消化道出血或颅内出血。高龄、肾功能不全或联合使用抗血小板药物者风险更高，需定期监测凝血指标。
2、血小板减少
约3%患者可能出现肝素诱导的血小板减少症，表现为血小板计数低于100×10⁹/L。此类患者可能伴随新发血栓形成，需立即停药并检测肝素-PF4抗体。
3、过敏反应
少数患者用药后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等超敏反应，严重者可发生过敏性休克。有磺胺类药物过敏史者更易发生，初次用药需观察30分钟。
4、肝功能异常
长期使用可能引起转氨酶升高，通常为一过性轻度异常。若ALT/AST超过正常值3倍以上，需评估药物相关性并调整治疗方案。
5、注射部位反应
皮下注射后常见局部疼痛、硬结或血肿，与注射手法不当相关。建议每日更换注射部位，按压时间不少于5分钟，冷敷可减轻肿胀。
使用依诺肝素钠期间应定期监测血小板计数、凝血功能和肝功能，避免碰撞或外伤。若出现黑便、头痛、呼吸困难或皮肤瘀斑扩大，应立即停药并就医。患者切勿自行调整剂量，用药期间需严格遵循医嘱进行相关指标复查。