依诺肝素钠的禁忌人群主要包括对药物成分过敏、存在活动性出血风险以及患有特定疾病的患者，建议严格遵医嘱评估用药风险。具体禁忌症涉及以下几类人群：
1、过敏体质者
对依诺肝素钠、肝素或其衍生物存在过敏反应的人群禁用，例如用药后出现皮疹、呼吸困难等症状。既往有肝素诱导的血小板减少症病史的患者也需避免使用，以免诱发免疫反应导致血小板急剧下降。
2、活动性出血或高危出血倾向者
存在消化道出血、颅内出血、近期手术创面未愈合等情况的患者禁用，可能加重出血风险。患有血友病、严重血小板减少等凝血功能异常性疾病的人群也属于禁忌范围，因药物抗凝作用会干扰正常止血机制。
3、严重肾功能不全者
依诺肝素钠主要通过肾脏代谢，肌酐清除率低于30mL/min的肾功能衰竭患者需谨慎使用。这类人群药物排泄受阻，易导致体内蓄积，增加出血并发症发生率。
4、妊娠晚期孕妇
妊娠后三个月使用可能增加胎盘早剥、产程出血等风险，需根据病情权衡利弊。哺乳期妇女虽非绝对禁忌，但用药期间应密切监测婴儿情况。
5、特殊疾病患者
急性感染性心内膜炎、重度高血压控制不佳、近期接受脑部或脊柱手术的患者禁用。此类疾病本身存在出血或血栓恶化风险，使用抗凝药物可能加重病情。
需要强调的是，药物禁忌症需结合患者个体情况综合判断。存在上述禁忌因素时，应及时告知医生调整治疗方案，避免自行用药引发不良反应。用药期间应定期监测凝血功能、血小板计数及肾功能指标，出现异常出血需立即停药并就医处理。