依替米星不宜用于对药物过敏者、孕妇、儿童、肾功能不全者、重症肌无力患者以及哺乳期妇女等人群。具体使用需严格遵循医生指导，避免自行用药引发不良反应。
1、对依替米星过敏者
若患者既往使用依替米星后出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。此类人群再次用药可能引发严重过敏反应，甚至导致过敏性休克，因此属于绝对禁忌人群。
2、孕妇
该药物可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿听觉神经及肾脏发育。妊娠期女性使用后可能增加新生儿听力损伤或肾功能异常的风险，故需严格避免使用。
3、儿童
由于儿童肾脏排泄功能及听觉系统尚未发育完善，使用依替米星易造成药物蓄积，引发耳毒性反应如耳鸣、听力下降，或导致肾小管损伤。临床通常建议选择其他更安全的抗生素替代。
4、肾功能不全者
依替米星主要经肾脏代谢，肾功能下降会导致药物半衰期延长，血药浓度升高加剧耳毒性和肾毒性。此类患者需根据肌酐清除率调整剂量或直接禁用，必要时需监测血药浓度。
5、重症肌无力患者
该药物可能干扰神经肌肉接头的传递功能，加重肌无力症状如眼睑下垂、吞咽困难等。临床观察显示此类患者用药后可能出现呼吸肌麻痹，故需列为禁忌人群。
6、哺乳期妇女
依替米星可通过乳汁分泌，婴儿摄入后可能影响肠道菌群平衡或产生毒性反应。用药期间需暂停哺乳，待药物完全代谢后再恢复喂养。
存在上述情况者应主动告知医生，避免使用依替米星。治疗期间若出现耳鸣、尿量减少、肌无力加重等症状，需立即停药并就诊。临床用药需综合考虑患者基础疾病和药物相互作用，严格遵循个体化给药原则。