孩子总咿咿呀呀不说话是否正常，通常需要结合年龄和语言发展阶段综合判断。多数情况下，婴幼儿期的咿呀声是语言发育的正常表现，但若持续缺乏有效语言表达则需引起重视。
1、生理性语言发育阶段
12个月内的婴儿通过咿呀声练习发音器官，这是语言发展的准备期。此阶段婴儿能发出“ba”“ma”等音节组合，会通过声音与照顾者互动，属于正常语言习得过程。约50%的婴儿在9-12个月会出现有意义的单字发音。
2、病理性语言障碍
若18个月仍未出现有意义词汇，或24个月词汇量少于50个，可能存在语言发育迟缓。临床数据显示约7%的学龄前儿童存在语言发育问题，常见病因包括听力障碍（占20%）、自闭症谱系障碍（15%）以及特定性语言障碍。这类患儿除语言落后外，常伴随社交互动异常或行为刻板。
3、环境刺激不足
语言输入量直接影响语言发展。研究显示每天亲子对话少于4000词的婴幼儿，语言发育延迟风险增加3倍。养育过程中若缺乏眼神交流、绘本共读和语言互动，可能延缓词汇积累速度，但这类情况通过干预多可改善。
建议家长参照儿童保健手册的语言发育里程碑进行观察，日常可通过指物命名、儿歌互动等方式加强语言刺激。若发现24个月仍无短语表达，或存在眼神回避、唤名不应等情况，应及时到儿童保健科进行发育评估。早期干预对语言障碍的改善有效率可达80%以上。