经血呈现黑色可能与生理性原因有关，也可能与宫寒、妇科炎症、内分泌失调等病理性因素相关，建议结合其他症状判断具体原因。若伴随明显不适，需及时就医检查。
1、生理性原因
经血在宫腔内滞留时间较长时，血液中的血红蛋白被氧化，颜色可能变为暗红或黑色。这种情况常见于月经来潮初期或即将结束时，经血量较少，流出速度较慢，通常不伴随其他异常症状，属于正常生理现象。
2、宫寒
中医认为宫寒会导致气血运行不畅，经血在子宫内淤积时间延长，颜色可能发黑并伴有血块。患者可能出现小腹冷痛、手足冰凉等症状，可通过艾附暖宫丸、温经汤、桂枝茯苓丸等药物温经散寒，同时注意腹部保暖。
3、妇科炎症
子宫内膜炎或盆腔炎可能导致子宫内膜脱落异常，经血混合炎性分泌物后颜色加深。患者常伴有下腹坠痛、经期延长、分泌物异味等症状，需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、妇科千金片等药物进行抗感染治疗。
4、内分泌失调
多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常可能影响雌激素和孕激素水平，导致子宫内膜增生不均、脱落不完全。经血在宫腔停留时间增加，氧化后颜色变黑，可能伴随月经周期紊乱。可通过地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、益母草颗粒等药物调节激素水平。
日常需注意经期避免剧烈运动及寒凉饮食，选择透气性好的卫生用品并定时更换。若黑色经血持续3个月以上，或伴有严重腹痛、异常出血，建议进行妇科超声、性激素六项等检查，排除子宫内膜病变或卵巢功能异常。避免自行服用活血类药物或抗生素，需在医生指导下规范治疗。