肥胖通常会引起体内胰岛素偏高。肥胖人群由于体内脂肪堆积，容易导致胰岛素抵抗，此时机体为维持正常血糖水平，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，从而出现高胰岛素血症。
1、脂肪组织代谢异常
肥胖者脂肪细胞体积增大，会释放大量游离脂肪酸。游离脂肪酸进入肝脏和肌肉组织后，可干扰胰岛素信号传导，抑制细胞对葡萄糖的摄取利用，迫使胰岛β细胞持续分泌胰岛素以维持血糖稳定。
2、炎症因子与脂肪因子失衡
脂肪组织过度增生会分泌肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子，同时脂联素水平降低。这种炎症状态会损害胰岛素受体功能，降低外周组织对胰岛素的敏感性，进一步刺激胰岛素分泌。
3、胰岛素抵抗代偿机制
当骨骼肌、肝脏等靶器官对胰岛素敏感性下降时，血糖调节中枢会通过负反馈机制促使胰腺β细胞增生，胰岛素分泌量增加2-3倍以克服胰岛素抵抗。但随着病程进展，胰岛功能可能失代偿而出现血糖升高。
对于肥胖人群，建议通过控制总热量摄入、增加有氧运动等方式减轻体重。BMI超过28或伴有血糖异常者，需定期检测空腹胰岛素、C肽释放试验等指标，必要时在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善胰岛素敏感性的药物。体重下降5%-10%即可显著改善胰岛素抵抗状态。