乙肝245阳性是否需要治疗需根据具体情况判断。若肝功能正常且无病毒复制，通常无需治疗；但若存在肝脏损伤或病毒活跃，则可能需要干预。该结果一般提示既往感染或恢复期状态，建议结合其他检查综合评估。
乙肝两对半245阳性通常代表乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性。表面抗体阳性说明体内存在保护性抗体，可能通过疫苗接种或自然感染后恢复获得。e抗体和核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒，但病毒已被免疫系统清除或处于低复制状态。这种情况下，大部分人群无传染性且无需特殊治疗。
若乙肝病毒DNA检测结果为阴性且肝功能正常，通常无需药物治疗，但需定期复查肝功能、乙肝五项和病毒载量。如果存在肝脏炎症或纤维化表现，如转氨酶升高、超声提示肝损伤，则需在医生指导下使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）或保肝药物（如复方甘草酸苷、水飞蓟宾）。对于病毒DNA阳性但肝功能正常者，需根据年龄、家族史等因素评估是否需要抗病毒治疗。
建议乙肝245阳性人群避免饮酒，减少肝脏负担，并每6-12个月复查乙肝两对半、肝功能和肝脏超声。若出现乏力、食欲减退或皮肤黄染等症状应及时就医，由肝病专科医生判断是否需要启动治疗。育龄期女性怀孕前需特别进行乙肝病毒DNA检测，以评估母婴传播风险。