乙肝e抗体阳性通常代表既往感染过乙肝病毒或处于恢复期，可能提示病毒复制减弱、传染性降低，但也需结合其他乙肝两对半指标及HBVDNA检测结果综合判断。常见情况包括急性感染恢复期、慢性乙肝病毒感染、病毒变异等。
1、急性乙肝感染恢复期
在急性乙肝病毒感染后，随着病情恢复，e抗原逐渐消失，e抗体可转为阳性。此时病毒复制水平较低，传染性减弱，通常伴随乙肝表面抗体出现，代表机体正在清除病毒。
2、慢性乙肝病毒感染
部分慢性乙肝患者出现e抗体阳性，可能与乙肝e抗原血清学转换有关。这种情况常见于“小三阳”（表面抗原、e抗体、核心抗体阳性），提示病毒复制水平较低，但仍存在肝细胞损伤风险，需定期监测肝功能及HBVDNA。
3、乙肝病毒前C区变异
当乙肝病毒发生前C区或C区启动子变异时，病毒无法正常合成e抗原，导致e抗体阳性但HBVDNA仍呈阳性。此类患者具有隐匿性肝炎进展风险，可能出现肝功能反复异常，需通过高灵敏度HBVDNA检测确认病毒载量。
若检查发现乙肝e抗体阳性，建议完善乙肝两对半定量、HBVDNA载量、肝功能及肝脏超声等检查。日常需避免饮酒、规律作息、均衡饮食，并严格遵医嘱进行抗病毒治疗或定期随访，切勿自行停药或服用不明成分的保肝药物。