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乙肝病毒携带者能通过母婴阻断避免传染吗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝病毒携带者通常可以通过规范的母婴阻断措施有效避免将病毒传染给新生儿。母婴阻断的成功率可达90%以上,但需在医生指导下进行系统干预。

1、新生儿免疫接种

新生儿出生后12小时内需立即注射乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗,后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种。这种联合免疫可使90%-95%的婴儿产生保护性抗体,是阻断母婴传播的核心措施。

2、孕妇抗病毒治疗

对于乙肝病毒DNA载量>2×10^5IU/ml的孕妇,妊娠24-28周起需遵医嘱服用替诺福韦酯或替比夫定等抗病毒药物,可显著降低母体病毒载量。临床数据显示规范用药可使母婴传播风险降至1%以下,用药期间需定期监测肝功能和病毒载量。

3、分娩方式选择

现有证据表明剖宫产并不能进一步降低传播风险,但当产程中出现胎盘早剥、胎儿窘迫等情况时,应及时手术终止妊娠。分娩过程中应避免使用胎儿头皮电极、会阴侧切等可能增加暴露风险的操作。

4、产后哺乳指导

经规范免疫接种的新生儿可以正常哺乳,但乳头皲裂出血时应暂停喂养。母乳中虽可检测到乙肝病毒,但不会通过消化道传播,哺乳前无需进行特殊消毒处理。

乙肝病毒携带者应在孕前进行全面肝功能及病毒载量评估,孕期定期监测相关指标。新生儿完成全程疫苗接种后7-12个月需检测乙肝两对半,确认是否产生保护性抗体。通过规范的产前、产时和产后综合管理,绝大多数乙肝妈妈都能生育健康宝宝。

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