乙肝大三阳通常需要长期治疗，具体需根据病情分期、肝功能状态及并发症风险进行综合判断。患者应定期复查并严格遵医嘱调整治疗方案，避免自行停药或更改剂量。
乙肝大三阳的治疗方案主要依据患者所处的疾病阶段。对于处于免疫活动期的患者，病毒复制活跃且肝功能异常，需长期使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物抑制病毒复制，延缓肝纤维化进程。若患者已发展为肝硬化，需联合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、还原型谷胱甘肽片等进行综合治疗。处于免疫耐受期的年轻患者虽暂不需用药，但仍需每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声。
擅自中断治疗可能导致病毒反弹，增加肝功能衰竭风险。研究表明，坚持抗病毒治疗5年以上的患者，肝硬化和肝癌发生率可降低40%-60%。对于妊娠期患者，需在孕晚期使用替诺福韦阻断母婴传播，产后仍需继续治疗。
患者应每3个月检测乙肝两对半、HBV-DNA载量及甲胎蛋白，每年进行肝脏弹性成像检查。日常生活中需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。疫苗接种者可定期加强乙肝表面抗体滴度监测。若出现乏力加重、皮肤黄染等症状，应及时就医调整治疗策略。