乙肝大三阳的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播以及密切接触传播等。其传染性与体内乙肝病毒载量有关，需注意日常防护。
1、血液传播
乙肝大三阳患者的血液中含有较高浓度的乙肝病毒，若健康人群皮肤或黏膜接触到被污染的血液，可能造成感染。例如共用注射器、针具，或在不正规场所进行纹身、穿耳洞等有创操作，均可能通过破损的皮肤感染病毒。
2、母婴传播
感染乙肝病毒的孕妇在分娩过程中，胎儿可能因接触母体血液或阴道分泌物而被感染。此外，哺乳过程中若乳头破裂出血，也可能存在传播风险。目前可通过孕期抗病毒治疗和新生儿接种乙肝疫苗、免疫球蛋白等措施阻断传播。
3、性接触传播
乙肝病毒可存在于患者的精液、阴道分泌物中，若未采取保护措施发生性行为，病毒可能通过生殖道黏膜破损处进入血液，导致感染。正确使用安全套可有效降低传播概率。
4、密切接触传播
与乙肝大三阳患者共用牙刷、剃须刀等个人卫生用品时，若物品沾染患者的血液或体液，且健康人群存在口腔溃疡、皮肤破损等情况，可能发生间接传播。
日常应避免与他人共用可能接触血液的物品，并建议家属及密切接触者接种乙肝疫苗。若怀疑存在暴露风险，应及时就医检查乙肝两对半，必要时进行暴露后预防。患者需遵医嘱定期复查肝功能及病毒载量，规范治疗以控制病情。