乙肝核心抗体阳性需结合其他乙肝五项指标及HBV-DNA检测结果综合判断，不能单独作为诊断依据。该结果可能提示既往感染、急性感染恢复期或隐匿性乙肝病毒感染，少数情况下也可能是假阳性。
1、既往感染
若乙肝表面抗原阴性且乙肝表面抗体阳性，通常说明曾感染乙肝病毒但已清除，目前具有免疫力。这种情况下核心抗体阳性属于既往感染的血清学标志，无需特殊治疗。
2、急性感染恢复期
在乙肝表面抗原转阴后，表面抗体尚未出现的窗口期，可能单独出现核心抗体阳性。需间隔1-3个月复查，观察表面抗体是否转为阳性。
3、隐匿性感染
极少数情况下，核心抗体阳性合并HBV-DNA阳性（>20IU/ml）提示隐匿性乙肝病毒感染。此类患者需通过高灵敏度HBV-DNA检测确认，常见于血液透析、免疫功能低下人群。
4、假阳性可能
试剂灵敏度、操作误差或某些自身免疫性疾病可能导致假阳性结果。建议使用不同原理试剂复测，或进行中和确认试验。
出现核心抗体阳性结果时，建议完善乙肝五项定量检测、高敏HBV-DNA检测及肝功能检查。对于献血者或术前筛查人群，需根据《慢性乙型肝炎防治指南》进行补充检测确认。最终诊断应由感染科医生结合检测数据、病史和临床表现综合判断，避免自行解读检测结果。