乙肝核心抗体阳性是否严重需要结合其他乙肝五项指标以及具体情况进行判断，通常不严重但可能存在潜在风险。若仅核心抗体阳性且无其他异常，一般无需特殊处理；若合并其他指标异常，则可能提示既往或现症感染。
1、单纯核心抗体阳性
乙肝核心抗体阳性可能提示既往感染乙肝病毒但已恢复，或处于急性感染后的恢复期。此时若表面抗原阴性且肝功能正常，通常代表病毒已被清除，不具有传染性，一般不严重且无需治疗。
2、合并表面抗体阳性
若乙肝核心抗体与表面抗体同时阳性，提示曾经感染过乙肝病毒但已痊愈，并产生了保护性抗体。这种情况属于乙肝病毒感染后的理想状态，具有免疫力且无需担心疾病进展。
3、合并表面抗原阳性
若乙肝核心抗体与表面抗原同时阳性，可能提示慢性乙肝病毒感染。此时需进一步检测乙肝病毒DNA、肝功能等指标，若存在病毒复制或肝损伤，可能需要进行抗病毒治疗，这种情况相对严重需密切监测。
建议发现乙肝核心抗体阳性时，及时完善乙肝五项定量、乙肝病毒DNA载量以及肝功能检查。日常需避免饮酒、熬夜等伤肝行为，遵医嘱定期复查，必要时进行肝脏超声或弹性检测评估肝纤维化程度。