乙肝核心抗体阳性是否需要治疗需根据具体情况进行判断。通常单独乙肝核心抗体阳性可能无需特殊治疗，但若合并其他乙肝病毒标志物异常，则需针对性干预。
1、单纯乙肝核心抗体阳性
若乙肝表面抗原、乙肝e抗原等均为阴性，且肝功能正常，通常提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后的免疫反应。此时无需药物治疗，但需定期监测肝功能及乙肝病毒DNA水平。
2、合并乙肝表面抗原阳性
若同时存在乙肝表面抗原阳性，说明存在现症感染，需结合肝功能、病毒载量等指标评估。对于符合抗病毒治疗指征者，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等药物进行抗病毒治疗。
3、合并其他抗体阳性
若乙肝核心抗体与乙肝表面抗体、乙肝e抗体同时阳性，可能处于乙肝病毒感染恢复期。需每3-6个月复查乙肝两对半、肝脏超声等检查，监测病毒活动情况。
建议乙肝核心抗体阳性者避免饮酒、减少高脂饮食，保持规律作息。无论是否需要治疗，均应每半年至一年至感染科或肝病科复查，由医生根据病毒复制状态、肝脏炎症程度等综合判断后续处理方案。