乙肝小三阳患者存在发展为肝癌的可能，但并非所有患者都会进展至此阶段。其癌变风险与病毒复制情况、肝脏损伤程度及是否规范治疗等因素密切相关，及时干预可有效降低风险。
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制水平较低。若患者体内病毒持续活跃复制，可能引起肝脏反复炎症，进而导致肝纤维化、肝硬化。肝硬化是肝癌的高危因素，据统计约70%-90%的肝癌患者存在肝硬化基础。此外，合并脂肪肝、酒精性肝病或黄曲霉毒素暴露等因素会进一步增加癌变几率。
乙肝小三阳患者需每3-6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声检查。长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物可有效抑制病毒复制，配合戒酒、避免熬夜、保持合理体重等生活方式干预，能显著延缓疾病进展。若发现肝脏占位性病变，应及时通过增强CT或MRI明确性质。