乙肝小三阳通常不会直接影响生育能力，但具体情况需结合病情及身体状况综合判断。患者若有生育计划，建议提前咨询医生并进行全面评估。
乙肝小三阳属于慢性乙肝病毒感染的一种状态，本身不会损害生殖系统功能。男性和女性患者均可正常备孕，精子和卵子的质量通常不受病毒影响。对于男性而言，乙肝病毒不会通过精子直接传播给胎儿；女性患者在怀孕期间需重点预防母婴垂直传播，可通过正规阻断措施降低新生儿感染风险。
若乙肝小三阳患者伴随肝功能异常或肝硬化等并发症，可能因身体整体状态较差而间接影响妊娠安全。此时需先进行保肝治疗，待病情稳定后再考虑生育问题。孕期需密切监测肝功能，必要时在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物进行阻断。
备孕前建议男女双方进行乙肝五项、肝功能、病毒载量等检查。女性患者孕中期需定期复查肝功能，新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。保持良好心态、规律作息及均衡饮食有助于维持病情稳定，提高妊娠安全性。