乙肝处于病毒活跃期是否需要治疗，通常需结合肝功能、肝脏组织学检查以及是否存在肝硬化等情况综合判断，不能一概而论。
1、需要治疗的情况
若乙肝病毒活跃期伴随谷丙转氨酶持续升高、肝脏组织学检查提示明显炎症或纤维化，或存在肝硬化、肝癌家族史，通常需积极抗病毒治疗。此时病毒复制活跃可加速肝细胞损伤，及时用药有助于抑制病毒、延缓疾病进展。
2、暂不需治疗的情况
若病毒载量高但肝功能正常、肝脏超声及弹性检测无异常，可能处于免疫耐受期，可暂不治疗。此类患者需定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学变化，一旦出现治疗指征需及时干预。
乙肝患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白及肝脏超声等，由医生评估病情进展。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等需严格遵医嘱使用，避免自行停药或调整剂量，以减少耐药风险。