乙肝患者肝功能正常是否需要治疗，通常需要结合病毒载量、肝脏组织学检查以及是否存在肝硬化或肝癌家族史等因素综合判断。部分患者可能暂时不需要治疗，但需密切监测。
1、病毒载量高
若乙肝病毒DNA水平较高，即使肝功能正常，也可能存在肝脏炎症或纤维化的风险。此类患者通常需要抗病毒治疗，以抑制病毒复制，降低肝硬化或肝癌的发生概率。常用药物包括恩替卡韦片、替诺福韦酯片、丙酚替诺福韦片等。
2、肝脏组织学异常
部分患者肝功能正常但肝脏活检显示明显炎症或纤维化，提示疾病进展。此时需根据病理结果启动治疗，防止肝损伤进一步恶化。抗病毒治疗可延缓病情发展，需长期用药并定期复查。
3、存在肝硬化或肝癌家族史
有家族史的患者肝癌风险较高，即使肝功能正常，也可能需要提前干预。此类人群建议定期监测甲胎蛋白、肝脏超声等，必要时进行抗病毒治疗以降低风险。
乙肝患者即使暂时无需治疗，也应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标。日常生活中需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。若出现乏力、腹胀等症状或检查指标异常，应及时肝病科就诊调整治疗方案。