乙肝的检查通常需要结合血清学检测、病毒载量测定、肝功能评估以及影像学检查等流程。具体检测项目需由医生根据病情选择，并制定个体化方案。
1、血清学检测
乙肝五项是筛查乙肝病毒感染的基本项目，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和核心抗体。其中乙肝表面抗原阳性提示现症感染，表面抗体阳性则表明具有免疫力。此类检测通过静脉采血即可完成，通常无需空腹。
2、病毒载量测定
HBV-DNA定量检测能精确反映血液中乙肝病毒复制活跃程度，检测下限可达20IU/ml。高病毒载量提示传染性强且需要抗病毒治疗，该检测对制定治疗方案和疗效评估具有重要指导意义。
3、肝功能检查
通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可评估肝脏损伤程度及合成功能。当ALT水平超过正常值2倍时，常提示存在明显肝脏炎症活动，需及时干预。
4、影像学检查
腹部超声可检测肝脏形态变化，发现肝硬化、门静脉高压等并发症。瞬时弹性成像技术（FibroScan）能无创评估肝纤维化程度，其检测结果与肝活检具有较高一致性。
5、肝组织活检
对于诊断不明确或需精确评估肝组织病变程度的患者，在超声引导下进行肝穿刺活检。该检查可明确肝组织炎症分级和纤维化分期，但属于有创操作需严格掌握适应症。
建议乙肝病毒携带者每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物。已确诊患者应在医生指导下规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，定期监测治疗应答情况。