乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性通常提示可能存在肾脏损伤、糖尿病肾病、尿路感染、药物性肾损伤或其他相关疾病。该指标异常升高时，需结合其他检查综合分析。
1、肾脏损伤
肾小管上皮细胞中含有大量乙酰氨基葡萄糖苷酶，当肾小管因缺血、中毒或炎症受损时，细胞破裂会释放该酶至尿液中。常见于急性肾小管坏死、间质性肾炎等，患者可能伴随少尿、水肿症状。
2、糖尿病肾病
长期高血糖状态会导致肾小球高滤过和肾小管代谢异常，造成肾小管上皮细胞损伤。此时尿乙酰氨基葡萄糖苷酶升高早于尿微量白蛋白，是早期肾损害的敏感指标。
3、尿路感染
细菌感染引发的肾盂肾炎可导致肾实质炎症，炎性细胞浸润会破坏肾小管结构。除酶活性升高外，尿常规常显示白细胞酯酶阳性，患者多伴有发热、腰痛等症状。
4、药物性肾损伤
氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、化疗药物（如顺铂）等肾毒性药物可直接损伤肾小管。通常在用药后1-2周出现酶水平升高，需及时停药并进行水化治疗。
5、其他疾病
高血压肾病、狼疮性肾炎等疾病累及肾小管时，也会出现该酶异常。多发性骨髓瘤患者产生的轻链蛋白沉积在肾小管，可能引起继发性损伤。
出现乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性时，建议完善尿微量蛋白、肾功能检测及肾脏超声检查。需注意该指标特异性较低，需结合尿NAG/Cr比值、β2微球蛋白等联合判断。确诊病因后，应在医生指导下进行针对性治疗，避免自行使用肾毒性药物。