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抑郁躯体化症状会伴随哪些躯体化反应

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

抑郁躯体化症状可能伴随多种躯体反应,常见表现包括睡眠障碍、消化系统症状、慢性疼痛、自主神经功能紊乱以及性功能障碍等。这些躯体症状与情绪问题相互影响,常导致患者反复就诊于各科室。

1、睡眠障碍

患者可能表现为入睡困难、早醒或睡眠浅,部分人会出现嗜睡现象。这与5-羟色胺等神经递质紊乱相关,睡眠质量下降又会加重日间疲乏感,形成恶性循环。

2、消化系统症状

约60%患者出现食欲减退或暴饮暴食,可能伴有功能性消化不良、肠易激综合征等表现,具体包括上腹饱胀、便秘与腹泻交替出现,但胃肠镜检查通常无器质性病变。

3、慢性疼痛

多部位游走性疼痛是典型特征,常见头痛、背痛、四肢关节痛,疼痛性质多为钝痛或酸胀感,神经系统检查及影像学检查往往无阳性发现,疼痛程度与情绪波动密切相关。

4、自主神经紊乱

表现为心慌、出汗、手抖等交感神经亢进症状,部分患者出现非特异性胸闷、气短,24小时动态心电图监测多显示窦性心动过速,但无心肌缺血改变。

5、性功能障碍

男性多表现为勃起困难或早泄,女性常见性欲减退或同房疼痛,此类症状常与自我价值感降低、躯体不适感共同存在,形成复杂的身心交互作用。

出现持续躯体不适且检查无明确病因时,建议尽早就诊精神心理科。规范治疗通常采用抗抑郁药物联合认知行为疗法,日常需保持规律作息,适量进行有氧运动,建立稳定的社会支持系统有助于改善症状。躯体症状持续时间超过两个月时,应及时进行抑郁自评量表筛查。

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