抑郁症在青少年中的前兆可能表现为情绪波动大、易激惹、拒绝社交、兴趣减退、自伤倾向等。这些症状容易与青春期正常情绪变化混淆，需结合持续时间及功能损害程度综合判断。
1、情绪波动大
青少年抑郁初期常出现反常的情绪不稳定，表现为持续2周以上的烦躁易怒，对微小刺激产生过度情绪反应。可能突然摔门、砸东西，这种情绪爆发频率较青春期正常情绪波动增加50%以上，且事后无法自控。
2、拒绝社交
表现为回避集体活动频率较病前增加70%，持续切断与朋友联系超过1个月。典型特征包括突然退出社团、删除社交账号、拒绝参加家庭聚会，常伴有无价值感，认为自己"不配得到友谊"。
3、兴趣减退
不同于暂时性懈怠，表现为对既往热衷事物丧失兴趣持续3周以上。如电竞选手连续21天不登陆游戏账号，追星族突然丢弃所有周边产品，这种改变常伴有快感缺失，无法从任何活动中获得愉悦。
4、躯体症状
青少年更多出现非器质性躯体不适，发生率约达65%。常见持续头痛（每周超过3次）、反复腹痛（每月发作4次以上）、不明原因乏力，这些症状具有晨重夜轻的特点，常规体检无法发现器质病变。
5、自伤倾向
约30%患者出现非自杀性自伤行为，多选择手臂、大腿内侧等隐蔽部位。典型表现为使用美工刀划伤、烟头烫伤等，伤口呈现规律排列，常伴有"这样能缓解心里难受"等异常表述。
若发现青少年出现上述症状持续两周以上，且伴有学业成绩断崖式下降（如从班级前10名骤降至30名后）、昼夜节律紊乱（连续失眠超过1个月）等情况，建议及时寻求精神心理科专业评估。早期干预可使治愈率提升至80%，但需注意避免将青春期正常情绪波动病理化，专业诊断前不宜随意使用"抑郁症"标签。