意识障碍的严重程度通常需要通过临床评估工具、神经系统检查及辅助检查综合判断。常用的方法包括格拉斯哥昏迷评分、瞳孔对光反射观察以及影像学检查等手段。
1、格拉斯哥昏迷评分
该评分系统通过睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度进行评估，总分3-15分。评分越低表明意识障碍越严重，例如评分≤8分提示重度昏迷，可能伴随呼吸循环功能紊乱。
2、瞳孔对光反射检查
通过观察瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度辅助判断。双侧瞳孔散大且固定常提示脑干损伤或脑疝形成，属于危急状况。单侧瞳孔异常可能反映局部占位病变。
3、脑部影像学检查
CT或MRI能清晰显示颅内出血、肿瘤、脑水肿等结构性病变。弥散加权成像可早期发现脑梗死，病灶范围与意识障碍程度常呈正相关。
4、脑电图监测
通过脑电波活动评估脑功能状态。出现爆发-抑制模式或电静息提示严重脑损伤，痫样放电则可能揭示非惊厥性癫痫持续状态导致的意识改变。
5、生命体征监测
持续监测呼吸频率、血氧饱和度及血压变化至关重要。Cheyne-Stokes呼吸提示间脑损伤，中枢性高热常伴随下丘脑功能障碍，这些体征反映意识障碍的病理生理进展。
对于疑似意识障碍患者，建议立即前往急诊科就诊。专业医疗团队会根据病情进展动态评估，必要时启动多模态监测，避免延误重型颅脑损伤、代谢性脑病等危重情况的救治时机。