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意识障碍的常见原因有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

意识障碍的常见原因主要包括脑血管意外、低血糖、药物或毒物中毒、颅内感染以及心脏骤停等,需根据具体病因进行针对性处理。若出现意识障碍,应及时就医明确诊断。

1、脑血管意外

脑出血、脑梗死等脑血管疾病可导致脑组织缺血或受压,引发意识模糊、昏迷等症状。患者可能伴有肢体瘫痪、言语不清等表现。治疗需降低颅内压,常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米片等,必要时需手术清除血肿或介入取栓。

2、低血糖

血糖水平低于2.8mmol/L时,脑细胞能量供应不足,可能出现意识混乱、嗜睡甚至昏迷。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时易发生。紧急处理需立即口服葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖注射液,日常需规律监测血糖。

3、药物或毒物中毒

酒精、镇静安眠药(如地西泮片)、一氧化碳等中毒会抑制中枢神经系统功能。患者可能出现瞳孔缩小、呼吸抑制等体征。治疗需尽快清除毒物,如洗胃、导泻,并使用纳洛酮注射液等解毒剂。

4、颅内感染

病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病可引起脑水肿和神经功能损伤,表现为发热、头痛伴意识障碍。确诊需结合脑脊液检查,治疗常用阿昔洛韦注射液、头孢曲松钠等抗感染药物。

5、心脏骤停

心源性因素导致脑血流中断5秒即可引发意识丧失,常伴有呼吸停止、瞳孔散大。需立即进行心肺复苏,使用肾上腺素注射液等药物,并尽快恢复自主循环。

出现意识障碍时,家属应记录患者发病过程、用药史及伴随症状,避免随意搬动患者头部。急救期间需保持呼吸道通畅,监测生命体征,待专业医护人员到达后详细交接病情。不同病因的治疗方案差异较大,需在急诊科或神经内科完善头颅CT、血液生化等检查后制定个体化方案。

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