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意识障碍患者需要哪些紧急处理措施

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

意识障碍患者的紧急处理措施通常包括保持气道通畅、监测生命体征、维持循环稳定、处理原发疾病以及加强安全防护等。需立即进行初步干预并尽快送医,以降低并发症风险。

1、保持气道通畅

意识障碍患者常因舌后坠或分泌物阻塞导致呼吸困难。需将患者头偏向一侧,及时清除口腔异物。若出现呼吸抑制或血氧饱和度下降,需进行气管插管或使用呼吸机辅助通气,确保氧气供应。

2、监测生命体征

需持续监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。使用心电监护仪动态观察生命体征变化,出现心律失常或休克时需快速补液,必要时应用多巴胺等血管活性药物维持血压稳定。

3、维持循环稳定

迅速建立静脉通道,根据血压和尿量调整补液速度。若存在脱水或失血性休克,需输注晶体液或胶体液扩容。对心源性休克患者需谨慎控制输液速度,避免加重心脏负荷。

4、处理原发疾病

针对不同病因采取特异性治疗。低血糖患者需静脉推注50%葡萄糖,脑卒中患者需根据CT结果使用甘露醇降低颅内压,糖尿病酮症酸中毒者需使用胰岛素纠正代谢紊乱,癫痫持续状态需静脉注射地西泮控制发作。

5、加强安全防护

移除周围锐器或危险物品,加装床栏防止坠床。对躁动患者适当约束四肢,但需每30分钟放松约束带观察皮肤状况。避免强光或噪音刺激,保持环境安静。

在实施急救措施的同时,需记录患者意识状态、瞳孔变化及病情进展时间线,为后续诊断提供依据。所有操作需遵循急救医学规范,初步处理后需立即转运至医院急诊科,途中持续监测生命体征,并与接收医院提前沟通患者情况以便做好抢救准备。

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