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意识障碍有哪些典型症状表现

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

意识障碍的典型症状通常包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷以及谵妄等。这些表现可能提示神经系统功能异常,需结合具体情况进行判断。

1、意识模糊

患者可能表现为对时间、地点或人物的定向力下降,无法准确回答简单问题,如不知道当前所处位置或日期。部分患者会出现思维混乱,语言表达不连贯,可能伴随注意力难以集中,对外界刺激反应迟钝。

2、嗜睡

患者处于持续睡眠状态,但可通过较强的外界刺激(如大声呼唤或疼痛刺激)短暂唤醒,唤醒后能进行简单应答,但停止刺激后很快再次入睡。这种情况常见于代谢性脑病或药物作用。

3、昏睡

较嗜睡程度更深,需反复强烈刺激才能唤醒,患者仅能发出含糊声音或做出肢体反应,无法进行有效语言交流。常见于严重感染、脑外伤或中毒等情况。

4、昏迷

患者完全丧失意识,对任何刺激均无反应,疼痛刺激可能引发原始反射(如肢体屈曲),但无目的性动作。根据格拉斯哥昏迷评分可分为轻度、中度和深度昏迷,常见于脑出血、脑疝等危急情况。

5、谵妄

表现为意识清晰度波动,伴有定向障碍、错觉或幻觉,可能出现躁动不安、攻击行为或恐惧情绪。夜间症状加重是其特征,常见于感染性发热、电解质紊乱或戒断综合征。

出现上述症状需立即监测生命体征,保持呼吸道通畅,避免随意搬动患者。应及时记录症状出现时间、持续时间及伴随表现(如抽搐、呕吐),并尽快送往医院进行头颅CT、血液生化等检查明确病因。切勿自行使用镇静药物,以免掩盖病情变化。

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