翼点骨折可能引起面神经损伤、视神经损伤、动眼神经损伤、滑车神经及外展神经损伤、三叉神经损伤等神经损伤问题。这类骨折多由暴力撞击导致,可能对周围神经造成压迫或直接损伤,需及时明确病情并治疗。
1、面神经损伤
翼点骨折若波及颞骨岩部,可能直接损伤面神经或使其受血肿压迫。患者会出现同侧面部肌肉瘫痪,表现为患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。一般可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、醋酸泼尼松片等药物营养神经及减轻水肿。
2、视神经损伤
当骨折累及视神经管时,可能造成视神经挫伤或断裂。患者会出现视力下降、视野缺损甚至失明,瞳孔对光反射迟钝。急性期需用甘露醇注射液降低颅内压,严重者需行视神经管减压术,术后使用胞磷胆碱钠胶囊促进恢复。
3、动眼神经损伤
骨折引起的颅底骨折或颅内血肿可能压迫动眼神经,导致眼睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜及复视。治疗时可使用注射用鼠神经生长因子、腺苷钴胺片等药物,若合并动脉瘤压迫需手术干预。
4、滑车神经及外展神经损伤
这两种神经与动眼神经毗邻,损伤后分别引起眼球向下外运动障碍和眼球内斜视。患者会出现垂直复视、眼球转动受限等症状,通常联合使用甲钴胺分散片、维生素B12片等神经营养药物。
5、三叉神经损伤
翼点骨折若影响圆孔、卵圆孔等结构,可能损伤三叉神经眼支或上颌支。表现为前额、面颊部感觉减退或疼痛,严重者伴角膜反射消失。可口服卡马西平片、加巴喷丁胶囊缓解神经痛,必要时行神经松解术。
发生头部外伤后若出现视力异常、面部麻木或眼球运动障碍,应立即前往神经外科就诊。通过颅脑CT三维重建、MRI等检查明确骨折范围及神经受损程度,治疗期间需避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的行为,遵医嘱进行康复训练。