翼点作为颅脑外科中的重要解剖结构,在神经外科手术中具有关键作用。其重要性主要体现在手术入路选择、血管神经保护、定位标志以及术后并发症控制等方面。
1、手术入路选择
翼点位于额骨、顶骨、颞骨和蝶骨交汇处,是翼点入路(pterional入路)的核心区域。该入路可直达鞍区、前颅窝及中颅窝,常用于颅内动脉瘤夹闭术、垂体瘤切除术以及前循环动脉瘤手术。其骨窗形成可最大程度减少脑组织牵拉,降低术中脑损伤风险。
2、血管神经保护
翼点深部存在大脑中动脉分叉部、颈内动脉及Willis环等重要血管,外侧裂静脉和蝶顶窦也在此交汇。术野暴露时需精细分离蛛网膜,避免损伤视神经、动眼神经及外侧裂区的语言功能区。例如在动脉瘤手术中,控制载瘤动脉需充分显露翼点深部血管。
3、定位解剖标志
翼点的“H”形骨缝可作为术中定位参考,其投影对应外侧裂前端,帮助判断中央沟和运动区位置。经翼点入路可直视鞍结节、前床突及海绵窦,对颅底肿瘤切除时的深部结构导航具有指导价值。
由于翼点区域涉及脑膜中动脉主干和颞肌附着点,术中需妥善处理骨瓣止血,避免术后硬膜外血肿。术后可能因硬脑膜闭合不全引发脑脊液漏,需分层严密缝合。建议在神经导航或电生理监测辅助下操作,由具备显微外科经验的团队实施,以降低血管痉挛或神经功能缺损风险。