阴道异味严重可能属于生理现象，也可能提示存在疾病因素，通常需要结合伴随症状综合判断。生理性异味多与环境、激素变化相关，而病理性异味常伴有分泌物异常或瘙痒。
1、生理性异味
月经期经血氧化、运动后汗液堆积、同房后精液残留等情况可能引发短暂异味，清洁后多可缓解。部分女性排卵期因激素波动，阴道分泌物PH值改变，可能产生轻微酸腥味，但无异色分泌物或瘙痒。
2、细菌性阴道病
约占阴道感染的40%-50%，特征性鱼腥味在性生活后加重，分泌物呈灰白色稀薄状，镜检可见线索细胞。需与生理性异味区分，确诊需进行阴道微生态检测。
3、其他感染性疾病
滴虫性阴道炎会产生腐臭味伴黄绿色泡沫样白带；淋球菌感染可能出现脓性分泌物伴臭味；支原体感染可能导致持续性异味合并尿路刺激症状，这些情况均需实验室检查确诊。
若异味持续超过3天，伴随外阴灼热、排尿疼痛或异常出血，建议尽早就诊妇科。日常应避免频繁使用阴道冲洗液，选择棉质透气内裤，月经期每2-3小时更换卫生巾。确诊感染后需规范完成抗菌药物治疗，擅自停药易导致耐药性产生。