细菌性阴道炎是否能自然好转需根据具体情况判断。部分患者可能因免疫力提高或阴道环境自行调整而症状缓解，但多数情况下仍需规范治疗以避免反复发作或引发并发症。
1、可能自然好转的情况
若患者免疫力较强，且症状轻微（如仅有少量分泌物、轻微异味），阴道内乳酸杆菌可能逐渐恢复优势地位，抑制致病菌繁殖，从而症状自行缓解。但这种情况概率较低，且无法预测具体恢复时间。
2、通常需要治疗的情况
约70%-80%患者可能出现分泌物增多、鱼腥味加重、外阴瘙痒等症状，此时致病菌已占据阴道菌群主导地位，需通过甲硝唑片、克林霉素磷酸酯阴道栓、替硝唑栓等药物抑制厌氧菌过度增殖。未经治疗者易发展为盆腔炎性疾病，增加不孕、早产等风险。
3、复发型患者必须治疗
既往有复发史或合并糖尿病等基础疾病者，阴道菌群自我调节能力较差，自然恢复可能性极低，需遵医嘱完成7-10天规范疗程，必要时采用阴道用乳酸杆菌胶囊等微生态制剂辅助恢复菌群平衡。
出现细菌性阴道炎相关症状时，建议尽早就医进行分泌物检测。治疗期间需避免性生活，保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内衣。切勿因症状暂时缓解而自行停药，以免产生耐药性或转为慢性感染。