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硬膜下血肿有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

硬膜下血肿的典型症状主要包括头痛、意识障碍、偏瘫、语言障碍以及癫痫发作等,多与颅内压增高或脑组织受压有关。若患者存在头部外伤史且出现相关症状,建议及时就医进行头部CT或MRI检查以明确诊断。

1、头痛

硬膜下血肿引起的头痛通常呈持续性且逐渐加重,主要由于血肿体积增大导致颅内压升高,同时血液刺激脑膜也可能引发疼痛。部分患者可能伴随恶心、呕吐等颅内压增高症状。

2、意识障碍

患者可能表现为嗜睡、昏睡或昏迷,尤其在急性硬膜下血肿中更为明显。这与血肿压迫脑组织、脑干功能受损或脑疝形成有关,严重时可出现呼吸节律紊乱。

3、偏瘫

血肿压迫大脑运动功能区时,可能导致对侧肢体肌力下降或完全瘫痪。例如左侧硬膜下血肿可能引发右侧肢体活动障碍,同时可能伴随病理反射阳性等体征。

4、语言障碍

若血肿累及优势半球语言中枢(多数人为左侧大脑),患者可能出现表达性失语、理解障碍或命名困难。具体表现与受损脑区相关,如布罗卡区受累时会出现言语输出困难。

5、癫痫发作

血肿刺激脑皮层可能引发局部或全身性癫痫发作,急性期更易出现。发作形式包括肢体抽搐、意识丧失等,慢性硬膜下血肿患者也可能在病程中出现迟发性癫痫。

出现上述症状需立即前往神经外科就诊,通过影像学检查评估血肿位置和出血量。治疗方式取决于血肿大小和病情进展速度,可能包括保守观察、钻孔引流或开颅手术等方案。日常应注意避免头部二次受伤,遵医嘱定期复查以监测病情变化。

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