下肢臃肿疼痛的就诊科室选择需结合具体症状判断，通常建议根据病因选择骨科、血管外科、风湿免疫科或肾内科等科室进行针对性诊疗。
1、骨科
若下肢臃肿疼痛与外伤、关节活动受限或骨骼畸形相关，可能由骨折、骨关节炎或腰椎间盘突出压迫神经引起。此类患者需通过X线、CT等影像学检查明确骨骼病变程度，必要时需进行关节腔穿刺或神经阻滞治疗。
2、血管外科
下肢持续性肿胀伴皮肤温度升高、静脉曲张或皮肤色素沉着，需警惕深静脉血栓或静脉功能不全。超声多普勒检查可评估血管通畅度，抗凝药物如低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药常用于血栓治疗，严重者可能需介入取栓。
3、风湿免疫科
晨起关节僵硬超过30分钟、对称性关节肿痛或伴随皮疹等症状，可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病相关。需检测类风湿因子、抗CCP抗体及补体C3/C4水平，治疗常采用甲氨蝶呤、生物制剂联合非甾体抗炎药。
4、肾内科
双侧下肢凹陷性水肿合并尿泡沫增多、血肌酐升高，提示肾病综合征或慢性肾功能不全。24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检可明确病理类型，治疗需根据病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行透析支持。
初次就诊患者若病因未明，可优先选择综合内科进行血常规、D-二聚体、肾功能等基础筛查。急诊科适用于突发单侧肢体肿胀伴呼吸困难等肺栓塞征兆的患者。建议携带既往检查报告，由首诊医生根据初步评估结果转诊至专科进一步诊治。