幽门梗阻的准确诊断一般需结合病史采集、体格检查、影像学检查、内窥镜检查以及实验室检查等方法综合分析。不同检查手段可从多角度明确病因及梗阻程度。
1、病史采集
医生会重点询问患者有无反复呕吐、上腹饱胀、体重下降等症状。典型表现为餐后数小时呕吐宿食，呕吐后症状缓解，需与功能性消化不良等疾病鉴别。长期溃疡病史或上腹部手术史也是重要线索。
2、体格检查
上腹部振水音是特征性体征，空腹时胃内液体潴留摇晃可出现水震荡声。严重者可见胃型蠕动波，触诊可有上腹压痛。病程较长时可能出现脱水体征如皮肤弹性下降。
3、影像学检查
X线钡餐检查可见胃扩张、钡剂排空延迟，典型表现为6小时后仍有超50%钡剂残留。CT检查能清晰显示幽门管狭窄程度及周围组织异常，如肿瘤浸润或胰腺压迫等继发因素。
4、内窥镜检查
胃镜可直接观察幽门形态，明确狭窄原因是瘢痕挛缩、肿瘤占位还是黏膜水肿。镜下可测量狭窄管腔直径，必要时进行组织活检，鉴别良恶性病变。
5、实验室检查
血液检查可发现低钾、低氯性碱中毒等电解质紊乱，长期营养不良者可能出现低蛋白血症。肿瘤标志物检测有助于鉴别恶性肿瘤导致的梗阻。
出现相关症状时应尽早就医，避免自行使用止吐药物掩盖病情。诊断过程中需配合医生完成系列检查，影像学与内镜联合应用可显著提高诊断准确率。确诊后应根据病因制定个体化治疗方案。