幽门螺旋杆菌阳性患者通常可遵医嘱选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素等抗生素。由于幽门螺杆菌易产生耐药性，临床常采用四联疗法联合质子泵抑制剂和铋剂进行治疗。
1、阿莫西林
阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。该药物具有抗菌谱广、耐药率相对较低的特点，但对青霉素过敏者禁用。临床数据显示，我国幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率约为3%-5%。
2、克拉霉素
作为大环内酯类抗生素，克拉霉素通过抑制细菌蛋白质合成起效。随着近年来广泛使用，我国克拉霉素耐药率已高达20%-50%。在克拉霉素高耐药地区（耐药率＞15%），通常不建议作为一线治疗方案。
3、甲硝唑
该药物属于硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌有较强抗菌活性。我国幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率普遍在40%-70%之间，使用时需参考当地耐药监测数据。对硝基咪唑类药物过敏者及妊娠早期患者禁用。
治疗期间应严格遵医嘱完成14天疗程，避免自行调整剂量或中断用药。不同地区抗生素耐药情况存在差异，建议在治疗前进行药敏试验。四联疗法中的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可提高胃内pH值增强抗生素疗效，铋剂（如枸橼酸铋钾）具有保护胃黏膜和抑制细菌作用。治疗结束4周后需进行尿素呼气试验复查根除效果。