幽门螺旋杆菌阳性是否需要治疗通常需要根据具体情况判断。多数情况下建议治疗，尤其是存在相关疾病或高危因素时，但部分无症状且无危险因素的人群可暂缓治疗并密切观察。
1、存在相关疾病
如果已经引发消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，或伴有明显胃痛、反酸等症状，通常必须治疗。根除幽门螺旋杆菌可促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险，并减少消化道出血等并发症。
2、高危因素人群
有胃癌家族史、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、计划长期使用激素类药物的人群，即使暂时无症状也建议治疗。这类人群感染后胃黏膜病变风险较高，及时治疗有助于阻断病情进展。
3、无症状且无危险因素
对于体检偶然发现阳性但无任何不适，且不存在胃癌高危因素的人群，可与医生充分沟通后选择暂不治疗。但需定期进行胃镜、呼气试验等复查，监测胃黏膜状态和细菌活跃度。
幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病明确相关，建议感染者尽早就诊消化内科。医生会通过胃镜、病理活检等评估胃黏膜损伤程度，结合年龄、用药史等因素制定个体化治疗方案。根除治疗需规范使用抗生素组合，避免自行中断用药导致耐药性。