幽门螺旋杆菌阳性不治疗通常不能自愈。该菌可在胃内长期定植，且人体免疫系统难以自行清除。若不进行规范治疗，可能诱发胃炎、胃溃疡等疾病，甚至增加胃癌风险。
幽门螺旋杆菌具有独特的尿素酶活性，可在胃酸环境中存活并破坏胃黏膜屏障。人体针对该菌的免疫应答较弱，无法有效清除病原体，导致感染持续存在。此外，部分感染者可能因菌株毒力差异或宿主免疫状态不同，出现无症状带菌状态，但这并非自愈。
目前临床建议所有幽门螺旋杆菌感染者接受根除治疗。标准四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，规范用药14天根除率可达90%以上。确诊后及时治疗可有效预防消化道溃疡、萎缩性胃炎等并发症，降低胃癌发生风险。
建议检测阳性者尽早就医，在消化科医生指导下选择个体化治疗方案。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致耐药性产生。完成治疗后应通过碳13/14呼气试验复查确认根除效果。