女性右侧腹部疼痛可能与阑尾炎、胆囊疾病、尿路感染、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等疾病有关。这些疾病引起的疼痛特点和伴随症状不同,需结合具体表现进行鉴别。
1、阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛,初期可能在上腹或脐周出现隐痛,数小时后固定于右下腹。可伴发热、恶心呕吐,按压麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3处)时疼痛加剧。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素,若形成化脓或穿孔需手术切除。
2、胆囊疾病
如胆囊炎或胆石症,疼痛多位于右上腹,呈阵发性绞痛,进食油腻食物后加重。可放射至右肩背部,伴黄疸、发热等症状。急性发作时可使用消旋山莨菪碱解痉,熊去氧胆酸利胆,必要时行胆囊切除术。
3、尿路感染
右侧肾盂肾炎可引起腰部及侧腹部钝痛,伴有尿频、尿急、血尿及发热。需进行尿常规和培养检查,常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,同时建议多饮水促进排泄。
4、卵巢囊肿扭转
突发右下腹撕裂样疼痛,常见于体位改变后,伴恶心呕吐及肛门坠胀感。妇科检查可触及附件区包块,超声显示囊肿血流信号减弱。需急诊手术切除扭转的囊肿组织,防止卵巢坏死。
5、异位妊娠破裂
育龄女性出现停经后剧烈腹痛,伴阴道流血和休克表现。超声提示宫腔无妊娠囊,后穹窿穿刺可抽出不凝血。确诊后需立即手术清除妊娠组织并止血,必要时输注红细胞纠正贫血。
出现持续或加重的右侧腹痛时,建议及时就诊妇科、普外科或泌尿科,通过超声、血HCG检测、尿常规等检查明确病因。避免自行服用止痛药掩盖病情,急腹症患者需禁食禁水并保持平卧位,等待专业医疗处置。