右归丸和金匮肾气丸均属于温补肾阳类中成药，但二者在功效侧重和适应症方面存在差异。右归丸主要适用于肾阳不足伴精血亏虚证，金匮肾气丸则针对肾阳虚兼水湿内停证，具体区别如下：
1、温补肾阳
右归丸以附子、肉桂为主药，配伍鹿角胶等血肉有情之品，适用于畏寒肢冷、腰膝冷痛等纯虚无邪的肾阳虚证。金匮肾气丸在少量附子、桂枝基础上配伍地黄，其温阳力度较弱但能阴阳双补，适合病程较长的阳虚证。
2、填精补血
右归丸含枸杞子、菟丝子等补益精血成分，可改善阳痿滑精、宫寒不孕等生殖功能衰退症状。金匮肾气丸未配置大量补精药物，更侧重基础功能的调节。
3、利水消肿
金匮肾气丸通过配伍茯苓、泽泻等利水渗湿药物，可治疗小便不利、下肢水肿等水液代谢障碍表现，这是右归丸不具备的功效。右归丸因含滋腻成分，反而不适合存在水湿停滞者。
需注意，两种药物均需在中医师辨证后使用。肾阴虚火旺者禁用，服药期间忌食生冷。金匮肾气丸因含利水成分，长期服用需监测电解质水平。具体用药方案应根据舌象、脉象等综合判断，不可自行替换使用。