右束支传导阻滞的心电图诊断主要依据特征性波形改变及相关指标，通常可通过QRS波时限、V1导联形态及继发性ST-T改变等方面进行判断。以下为具体诊断要点：
1、QRS波时限延长
右束支传导阻滞时，心室除极时间延长，导致QRS波群时限≥120ms（完全性）或110-119ms（不完全性）。此指标是诊断的关键标准之一，需在多个导联中测量确认，并结合其他波形特征综合判断。
2、V1导联特征性波形
V1导联通常呈现rsR'型或宽大R波伴切迹，称为“M型”波。这种形态改变是因右心室延迟除极所致，R'波振幅多高于初始r波，且S波在Ⅰ、V5、V6导联宽钝，具有较高的特异性。
3、继发性ST-T改变
由于除极顺序异常，V1-V2导联常出现ST段压低及T波倒置，且方向与QRS主波相反。这种改变属于继发性复极异常，需注意与心肌缺血引起的原发性ST-T变化相鉴别。
诊断时需结合患者临床表现及其他辅助检查，如动态心电图、心脏超声等，排除右心室肥厚、肺栓塞等疾病。建议在专业医师指导下进行心电图解读，必要时重复检查或进行心内电生理检查以明确诊断。