右下腹疼痛伴随发热可能由多种疾病引起，需警惕急性阑尾炎、右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、妇科急腹症以及克罗恩病等情况。这些疾病除腹痛和发热外，还可能伴随其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，初期可伴低热，随着炎症加重体温升至38℃以上。查体可见麦氏点压痛及反跳痛，血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需急诊行阑尾切除术，并配合头孢呋辛、甲硝唑等抗生素治疗。
2、右侧输尿管结石
突发性绞痛向会阴部放射，体温升高多因继发尿路感染。伴有血尿、尿频等症状，超声或CT可见结石影。可应用双氯芬酸钠栓解痉镇痛，结石直径小于6mm时服用坦索罗辛促进排出，感染严重时需用左氧氟沙星抗感染。
3、肠系膜淋巴结炎
儿童及青少年多发，疼痛位置与阑尾炎相似但压痛范围较广，常伴呼吸道感染症状。血象显示淋巴细胞增高，超声见肠系膜淋巴结肿大。治疗以阿莫西林克拉维酸钾等抗生素为主，配合布洛芬退热镇痛。
4、妇科急腹症
育龄女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂。疼痛呈撕裂样，可能伴有阴道流血、停经史，妇科检查及HCG检测可鉴别。确诊后需紧急腹腔镜手术，如卵巢囊肿剥除术或输卵管切除术。
5、克罗恩病
慢性反复发作的右下腹痛，腹泻、体重减轻，急性期伴发热。肠镜检查见节段性肠道溃疡，病理提示非干酪样肉芽肿。治疗选用美沙拉嗪、泼尼松等药物控制炎症，重症需使用英夫利昔单抗。
出现上述症状时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议在症状出现12小时内到急诊科就诊，通过腹部超声、CT扫描及实验室检查明确诊断。妊娠期患者需优先进行产科超声排除胎儿相关急症，延误治疗可能导致感染性休克或脏器穿孔等严重后果。