原发性高血压的诊断需结合血压测量、排除继发性因素及评估靶器官损害，通常依据诊室血压、动态血压监测等结果综合判断。其标准为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
1、血压测量
诊断需在不同日多次测量诊室血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步判断。动态血压监测中，24小时平均血压≥130/80mmHg或白天平均血压≥135/85mmHg也可作为诊断依据。家庭自测血压建议连续监测7天，取平均值≥135/85mmHg时需警惕。
2、排除继发性高血压
需通过病史采集、实验室检查（如肾素活性、醛固酮水平）及影像学检查（如肾上腺CT）排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发因素。若患者存在低钾血症、阵发性血压升高等表现，需进一步筛查内分泌性高血压。
3、评估靶器官损害
通过心电图、心脏超声评估左心室肥厚；尿微量白蛋白检测提示肾脏损害；颈动脉超声观察斑块形成。眼底检查可发现视网膜动脉狭窄或出血，反映血管病变程度。
患者确诊后应定期监测血压，控制钠盐摄入并戒烟限酒。若伴随糖尿病或慢性肾病，血压控制目标需更严格。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行调整药物。