原发性高血压和继发性高血压是高血压的两种不同分型，主要区别在于病因、发病机制及治疗方式。原发性高血压通常无明确病因，而继发性高血压则由其他疾病直接导致。
1、病因不同
原发性高血压的病因尚不明确，可能与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等因素有关，属于多因素共同作用的结果。继发性高血压有明确的原发疾病，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病通过影响血容量、血管阻力等机制导致血压升高。
2、诊断方式不同
原发性高血压需通过多次血压监测排除其他疾病后才能确诊，通常无需特殊检查。继发性高血压需结合血生化检查（如肾素、醛固酮水平）、影像学检查（如肾上腺CT、肾动脉超声）以及激素测定等明确病因，例如库欣综合征患者需进行皮质醇检测。
3、治疗策略不同
原发性高血压以生活方式干预为主，包括低盐饮食、减重、规律运动，药物常用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可行血管介入手术，嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤，原发疾病控制后血压多可恢复正常。
若患者血压难以控制或发病年龄较轻，建议及时排查继发性高血压的可能。确诊后应在医生指导下制定个体化治疗方案，避免延误原发病的治疗时机。