原位癌的准确检查通常需要通过组织病理检查、影像学检查、内镜检查、细胞学检查以及其他辅助检查方法综合判断，以明确病变范围和性质。早期发现和治疗对改善预后有重要意义。
1、组织病理检查
这是诊断原位癌的金标准。医生会通过手术切除、穿刺活检或内镜活检等方式获取病变组织，经病理科处理后进行显微镜观察，明确是否存在癌细胞局限于上皮层内且未突破基底膜的特征性表现。例如皮肤、乳腺等体表部位病变可通过局部切除获取标本。
2、影像学检查
超声检查适用于浅表器官如甲状腺、乳腺的原位癌筛查，能发现异常回声区。MRI对乳腺导管原位癌的敏感性较高，可显示导管扩张及微小钙化。CT常用于肺部原位癌的定位，但分辨率有限，需结合其他检查。
3、内镜检查
消化系统原位癌可通过胃镜、肠镜直接观察黏膜异常，如食管黏膜发白增厚、胃黏膜糜烂等，并同步进行活检。支气管镜能发现气道黏膜的早期癌变，配合窄带成像技术可提高检出率。
4、细胞学检查
通过宫颈刮片、痰液涂片或体腔积液离心制片等方法，观察脱落细胞形态是否具有恶性特征。该方法创伤小但存在假阴性可能，常作为初筛手段，阳性结果需进一步病理确认。
5、其他检查
肿瘤标志物如CEA、CA153等可辅助监测病情，但不具有特异性。基因检测如乳腺癌的HER2检测有助于判断分子分型，为治疗方案选择提供参考。皮肤镜、阴道镜等专科检查设备能放大观察特定部位的表皮结构。
日常应重视常规体检和癌症筛查项目，出现异常症状如持续咳嗽、异常出血、皮肤新生物时应尽早就诊。检查方案需由医生根据具体部位和临床表现制定，不同器官的检查手段各有侧重，多种方法联合应用可提高诊断准确性。