月经不来时通常需要进行激素水平检测、超声检查以及妇科内诊等项目来明确原因。具体检查方案需由医生根据个体情况制定。
1、激素水平检测
月经不调常与内分泌紊乱有关，通过检测血清中的促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，可评估卵巢功能及下丘脑-垂体-卵巢轴是否正常。对于泌乳素异常升高者，需进一步排查垂体瘤可能。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮水平升高，同时伴有促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常。
2、超声检查
经阴道或腹部超声能直观观察子宫形态、内膜厚度以及卵巢情况。若内膜过薄可能提示卵巢功能衰退，内膜过厚需警惕内膜增生或息肉。卵巢体积增大且见多个小卵泡回声是多囊卵巢综合征的典型表现。对于有性生活史的女性，超声还能早期发现妊娠相关情况，排除宫外孕等危险因素。
3、妇科内诊
通过双合诊检查子宫位置、大小、质地及附件区有无包块，可初步判断是否存在生殖道畸形、子宫肌瘤或卵巢肿瘤。宫颈分泌物检查能发现衣原体、淋球菌等病原体感染，慢性盆腔炎症可能导致宫腔粘连而引发闭经。对于原发性闭经患者，需检查处女膜是否闭锁等先天发育问题。
建议月经推迟超过3个月经周期时及时就诊，检查前应避免阴道用药及性生活。医生会根据初步检查结果，必要时安排宫腔镜、染色体核型分析或甲状腺功能等扩展检查。保持规律作息，避免过度节食减肥，有助于维持正常月经周期。