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早泄治疗如何选择合适方法

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

早泄的治疗方法包括心理行为治疗、局部麻醉药物、口服药物、中医治疗以及手术治疗等,需根据患者病因、严重程度及身体状况选择合适的方案。早泄可能与心理因素、神经敏感度异常、激素水平异常等有关,建议就医明确原因后针对性治疗。

1、心理行为治疗

适用于因心理因素或缺乏性经验导致的早泄。通过性感集中训练、停-动技术等行为疗法,帮助患者建立射精控制感。伴侣共同参与治疗可增强沟通,减轻焦虑情绪,通常需持续4-12周的系统训练。

2、局部麻醉药物

常用利多卡因乳膏、普鲁卡因凝胶等表面麻醉剂,在同房前20分钟涂抹于阴茎龟头。通过降低局部敏感度延长射精潜伏期,需注意使用剂量,避免过度麻醉影响性体验,使用后建议清洗避免伴侣接触。

3、口服药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、舍曲林等可调节神经递质,需在医生指导下规律服用。三环类抗抑郁药帕罗西汀也可短期使用,可能出现头晕、恶心等副作用,肝肾异常者慎用。

4、中医治疗

需经中医师辨证施治,肾气不固型可用金锁固精丸配合艾灸关元穴,肝经湿热型可选用龙胆泻肝汤。针灸治疗常选取肾俞、命门等穴位,需连续治疗1个月观察疗效,避免自行服用不明成分中药。

5、手术治疗

阴茎背神经选择性阻断术适用于器质性病变或其他治疗无效者。该手术存在感觉减退、勃起功能障碍等风险,术后有效率约为60%-80%,需严格评估手术指征并选择正规医疗机构。

选择治疗方法时应先进行射精潜伏期评估、阴茎生物感觉阈值检测等检查。轻度早泄优先尝试行为疗法联合外用药物,中重度可考虑口服药物。治疗期间需保持规律作息,避免过度自慰,适当进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。若伴有勃起功能障碍或慢性前列腺炎,需同步治疗基础疾病。

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