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癫痫如何有效治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫的治疗方法需根据患者发作类型、病因及个体情况综合选择,通常包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控以及日常管理等方式,需遵医嘱规范干预。

1、药物治疗

此为癫痫首选治疗方式,常用抗癫痫药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。这些药物通过调节神经元兴奋性、抑制异常放电来控制发作,需严格遵循剂量调整原则,保持血药浓度稳定。约70%患者通过规范用药可实现无发作,但需注意药物可能引起嗜睡、肝功能异常等副作用。

2、手术治疗

适用于药物难治性癫痫患者,术式包括病灶切除术、胼胝体切开术等。术前需通过视频脑电图、MRI等精确定位致痫灶,术后有效率可达50-80%。但存在神经功能损伤风险,需严格评估手术适应症。

3、生酮饮食

高脂肪、低碳水化合物饮食可使机体产生酮体,通过改变能量代谢方式减少癫痫发作。主要适用于儿童难治性癫痫,约30-40%患儿发作频率可降低50%以上,需在营养师指导下进行。

4、神经调控

包括迷走神经刺激术(VNS)、深部脑刺激(DBS)等,通过电刺激调节神经网络活动。适用于无法手术的难治性癫痫,约40%患者发作减少超50%,具有可逆性、可调节性优势。

5、日常管理

保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。建议佩戴医疗警示手环,发作时防止舌咬伤和坠床,记录发作日记便于医生调整治疗方案。

癫痫患者需每3-6个月复查脑电图和血药浓度,治疗期间不可自行停药或换药。妊娠期女性应在医生指导下调整治疗方案,使用叶酸预防胎儿畸形。通过规范化的长程管理,多数患者可获得良好预后。

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